吃藥可以救命，但也有可能會致命！近幾來年藥害救濟給付率已提升將近7成，造福1400位民眾，累積給付金額超過新台幣4億元，其實服用藥物目的,在於治療疾病！因為用藥者體質和病情差異有少部分民眾在合理用藥下,仍有可能發生無法預期藥物不良反應,在過去針對於痛風或癲癇醫師都會開第一線治療用藥,給病患服用！但有民眾吃了後早成全身過敏出現史帝文生症候群,根據食藥署統計資料顯示治療痛風藥物（Allopurinol）案例高達214件,其次是治療癲癇藥物（Phenytoin）135件,到底該怎麼預防藥物過敏,目前有生醫公司各在人體中找到了關鍵HLA-5801基因,一旦和治療抗痛風藥效結合,很有可能引發一連串皮膚和黏膜病變！
基因檢測 疾病早篩
看著手肘，還留著一個個極像是，燒傷後留下疤痕，徐先生回想起五年前， 只因為突然腳痛發麻， 到診所看診，連續服用10天神經痛藥物，居然引起史帝文生症後群。
全身紅腫、 四肢皮膚發炎，初期症狀：發燒、結膜發紅、皮膚搔癢、喉嚨痛，常被誤以為是感冒。
病患 徐先生vs.記者：「頭到腳整個地方，全部都是潰爛，就像那個煮熟的馬鈴薯一樣，非常地恐怖，到最後我指甲也掉光了，後來也有重新長過，對沒有錯，整個剝落掉，腳指甲也是，後來全部
後來慢慢長回來這樣子，這是一個非常可怕。一個夢靨？對！治療多久了？治療大概，在長庚這邊治療，大概差不多20天左右這樣子。」
藥物過敏 皮膚潰爛
想起可怕病症，徐先生至今仍心有餘悸，目前國內藥品，從1999年起實施藥害救濟，民眾正確使用合格藥物，卻引發嚴重不良反應，截至2015年7月，第一名治療痛風案例高達214件、其次是治療癲癇135件、三叉神經痛116件。
藥害救濟 給付達四億元
記者 蔣志偉：「吃藥可以救命，也可能會致命，我現在手上拿的這顆藥物，就是癲能停，它是專門治療癲癇作用的藥物，目前在全台灣，平均每年約有四萬名使用者，大約有1%，因為吃了這顆藥物，導致過敏甚至死亡。」
基因檢測 疾病早篩
長庚藥物過敏中心主任 鐘文宏：「這個是癲能停病患的基因，我們就從這個基因裡面，找到了cyp2c9變異，這個變異性也是在我們，首度全球證實，代謝不良和藥物過敏，有很大關聯性。台灣這些嚴重過敏病患數量，比國外還多，那我們針對這個過敏病患，很嚴重去針對基因去做比對，發現了有些是在人類白血球抗原，上有基因的變異，那有些是在它的代謝基因，產生一些變異以致於，他無法去排泄這些藥物，所以這些基因找到之後，我們就可以進一步來分析，它的致病的原因，那也可能運用到臨床上，做預防性篩檢。」
由鐘文宏帶領長庚醫療團隊獨步全球，發現癲能停藥物含有過敏基因，找到cyp2c9基因缺陷引起代謝不良，免疫細胞會異常活化，導致服藥者罹患史帝文生症後群，這樣的情況比沒帶基因缺陷的正常人，風險增加30倍，食藥署統計：近五年來藥害救濟案件，從100年284件，連續三年都超過250件，104上半年已經破百， 藥害案件恐將持續上升，其中又以抗痛風發生藥物過敏機率相當高，2005年每一千人當中就有3.7人逐年攀升，2010年稍微減緩到4.9人，2011年突然急速攀升到6.2人。
長庚藥物過敏中心主任 鐘文宏：「台灣常引起過敏藥物，就是一些降尿酸或是抗癲癇藥物，那這些藥物是機率問題，那你一千個會有三個或四個，會引起很嚴重過敏反應，那麼有些醫師， 可能以前沒遇過， 他認為這個不見得是很危險藥物，開藥醫師其實他還是最重要的把關，並不是驗完基因，就是百分之百服用這些藥物，這個病患可選擇說，他不要用這些危險藥物那甚至要提醒醫師，他其實，他覺得他身體可能有過敏病史，那他也可以避免使用這些過敏藥物，徵詢醫師是否可以用一些比較安全藥物，還是要根據病人臨床狀況，那有些像腎功能不好，一些年紀大病患，他本身就是高風險的病人，都會使用一些降尿酸或痛風藥物，它產生比率就會比正常人還高。」
該如何降低藥害發生機率，台灣有生醫公司提出預防醫學觀點，從血液萃取DNA。
生醫實驗室 研究員：「試劑配好，可以準備上機。」
記者 蔣志偉：「DNA和檢測試劑放在反應盤裡，現在我們將反應盤放在這個基因檢測儀，
只要90分鐘之後，如果你看到旁邊電腦螢幕，出現兩條非常接近的曲線，那麼就代表者你的人體，帶有HLA-B5801的基因，舉例來說一名痛風患者，如果事前沒有做好基因檢測，服用了第一線Allopurinol(抗痛風藥物)指示用藥，再加上自體本身含有HLA-B5801一旦藥效結合，就會導致全身免疫系統，攻擊人體正常細胞，引發一連串皮膚和黏膜病變。」
基因檢測 降藥害機率
生醫公司執行長 辛悅台：「Allopurinol(抗痛風藥物)，這個藥其實它是又便宜、又好又有效，在白種人來講他們都沒有什麼問題，可是華人帶有這個基因，HLA-B5801這個基因，那這個基因，大概每五個人裡面就有一個人，華人帶這個基因，一旦帶這個基因，吃了這個藥之後，他有可能就產生嚴重的過敏，整個皮膚就像火燒一樣。」
食藥署藥品組科長 陳可欣：「國內專家研究，就是使用Allopurinol(抗痛風藥物)，然後會發生嚴重不良反應，皮膚過敏這個情況的確某個程度，跟HLA-B5801是有相關性的，那但是在這邊要做一個特殊，就是說特別的提醒， 就是說並不是擁有這個基因，使用Allopurinol(抗痛風藥物)就一定會發生藥害，那也不是說沒有這個基因，就都不用擔心了，我們在使用藥品時候，還是一樣要特別關注說，有沒有異常現象發生。」
實施多年藥害救濟，截至104年7月底，總給付金額高達4.04億元，平均獲得救濟比為57%，儘管藥物過敏發生率極低，病患藥吃太多，不保證安全無虞，唯有第一線醫師，正確若實給藥程序，確認病人用藥過敏史，不讓藥害成了致命因子。
採訪撰稿 蔣志偉
攝影剪輯 連裕閔 陳建銘
