林口長庚醫院皮膚科 - 藥物過敏中心

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     藥物不良反應最常見影響的器官包括皮膚及肝臟、腎臟。然而有其他的器官也需要值得注意。例如老人家常常因為肌肉痠痛而常使用的肌肉鬆弛劑tolperisone 、tizanidine、 pridinol、orphenadrine、methocarbamol 、cyclobenzoprine 、chlorzoxazone 、 chlormezanone 、carisoprodol、baclofen 等藥物,鎮靜、眩暈、噁心、嘔吐、肌肉無力等,不良反應通常與劑量有關,當劑量減低時不良反應會消失,有些病例會因不良反應造成治療中斷。

     因此給藥方式應使用較低的起始劑量且逐漸增加劑量,以避免不良反應發生。

     另外止痛藥例如NSAIDs 類藥物引起不良反應則包括胃腸不適、心臟及腎臟傷害等副作用。除此之外,在自體免疫疾病的治療藥物中,Methotrexate (MTX) 是一個治療效果相當不錯的藥物,但它的治療可能會產生許多嚴重的毒性包括肝臟、肺臟及骨髓毒性。性、肝臟毒性及血液學毒性。在一系列的有關MTX 引起的肺臟毒性的研究,其發生率介於2-8 %間,但是也有報告高達33 %,各研究報告不盡相同。使用MTX 引起的毒性反應,其中肺臟毒性則以過 敏 性 肺 炎 (hypersensitivity pneumonitis)最常見。

     診斷由MTX引起的肺部不良反應可由臨床表徵、胸部放射線的異常、支氣管鏡沖洗及肺臟的切片,或經由間接證據如停用MTX 後臨床症狀可以獲得改善或給與類固醇治療後會有改善而獲得。