林口長庚醫院皮膚科 - 藥物過敏中心

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骨髓造血系統

   眾多藥物都有可能抑制骨髓造血的作用,最常見的是化療藥物,其他包括抗生素、治療甲狀腺亢進的藥物、非類固醇類消炎止痛藥、降血壓藥(如Captopril)等等。

     藥物引起的骨髓抑制作用其作用機轉可能是藥物在代謝後所形成的中間產物,激活了體內免疫系統,破壞骨髓中的造血細胞,不過大部分的致病機轉不是很清楚,可能與病患的體質有關。病患服用可疑的藥物一直到骨髓抑制情形的出現通常約需三至四週左右的「潛伏期」,不過仍會因為藥物的種類及所用的劑量而有所不同,影響的時間從幾天到幾週不等。

     骨髓抑制最早期的徵兆是白血球的減少,以及血小板數目的降低,因為紅血球的生命週期較長,貧血往往要一段時間才表現出來。臨床症狀包括黏膜蒼白、身體有多處的出血點或一塊塊的淤青、身體虛弱等等,此外更容易因為白血球的數目不夠,造成嚴重的敗血症,所以在監控血球數目的同時,如果情況需要的話,還要給病患一些預防性的抗生素以防敗血症的發生。

診斷:
     必須先排除病人是否有接受化學治療以及一些內科疾病,例如白血病、多發性骨髓瘤、敗血症等等。而且病人停掉可疑的藥物後,血球數目會獲得顯著的改善。

治療:
     立即停掉可疑的藥物,若病人白血球數目極低,甚至產生敗血症或嚴重感染的情形,可考慮給予白血球生成素,促進嗜白血球由骨髓中釋出及增強白血球儘速成熟。當然給予適當的抗生素,治療潛在的感染也是必要的。此外,如果病人也顯著的出血傾向且血小板數目明顯減少,必要時可輸血。